流行病：如何预防流感大爆发

为国而宅的日子太难熬了，吃不下，睡不着，脑袋里想的全是“国家说动”的那一天，要怎么出门撒欢儿。

但是眼下，四起的谣言，频发的状况，让我等不明所以的吃瓜群众又添了一份无处安放的信息焦虑。

明明是个举国欢庆的春节，怎么就变成了病毒肆虐的自我隔离了呢？

也许，网飞这部刚刚上线的纪录片能够给出一种面向未来的答案：《流行病：如何预防流感大爆发》。

本文有剧透。

1

美国纽约市的一间病房里，医生们正在应对一场紧急疫情。

全世界还有其他八个国家也报告了类似的病情，患者呼吸困难，生命体征陷入危急，需要医护人员立刻做好防护措施进行救援。

组织工作的慕达德医生道出了医护人员的无奈：“我们只知道面对的是新东西，却不知道是什么。”

作为医生，他们要比常人先一步面对未知的恐惧。

患者的呼吸声与仪器的轰鸣声混杂在一起，形成了紧张忙乱的环境音。

不禁让人想到，新型冠状病毒疫情刚发生时，我们的医护人员也是同样紧张忙碌吧。

突然，医护人员集体停手，患者也恢复了正常，难道是什么隐藏摄像机恶作剧吗？

原来，这是一场应对紧急疫情的模拟演习，而慕达德医生是纽约健康医疗机构的高级总监，她的主要工作就是研究特殊病原体，为流行病的预防做准备。

复盘整场模拟演习时，一位女医生阐释了自己的所作所为，如果病患已经陷入危境，她会选择先处理问题再穿防护服。

而慕达德医生一针见血地回应：如果你连自己都没保护好，怎么去保护别人？

医者仁心，但是，在拯救生命的时候，医生与患者的站位到底该如何平衡？

如果说身处纽约的慕达德，要解决的还只是救人护己的操作顺序，那远在俄克拉荷马州的霍莉医生则需要克服“无药可救”的难题。

霍莉医生供职于杰佛逊医院，这里八九千的常住人口以农业为主要谋生手段，但凡有个小病小灾都会到县城这家唯一的医院就诊，毕竟其他医院最近也需要40分钟的车程。

霍莉医生最害怕的便是每年冬季的“流感月”，因为医院太小，根本承载不了这么多的患者。

而且，受制于医疗资源配给的系统局限，一旦爆发大规模的流行病，位于县城的医院根本没有机会获得与大城市一样的医疗资源。

巧妇难为无米之炊，即便这时霍莉医生吃住都在医院，她也没办法应对所有的难题，甚至还要动辄36、72小时的连续值班，不断消耗着自己的身体健康。

《流行病》开篇短短两个小故事，展现了一线医生的诸多困境。

现实的数据也显示，6年前的西非疫情中有600多名医务人员被感染，死亡人数过半。

作为患者的希望，医生们同样身处危险之中，甚至要面对更多凶险。

2

当然，在对抗传染和流行病的道路上，医生并不是孤军奋战。

寻找病毒之源，是防患于未然的第一步。

流行病学专家丹尼斯就是奋斗在一线的一员。

从越南的养鸡场到印度的养猪场，再到深山老林里的蝙蝠洞，所有可能潜藏禽流感病毒的地方，他都会逐一排查。

和同事们一起，穿着防护服深入野生动物洞穴，捕捉、采血、检验，用结果预测病毒可能的变异走向与传播路径。

要么在检查动物，要么在去检查动物的下一趟航班上。如此奔波，只希望能够在疫情传染给人类之前能及时阻止，避免更大范围流行病的发生。

毕竟，这背后是千千万万鲜活无辜的生命啊。

千辛万苦知道了敌人是谁，应对之策必须立马跟上，疫苗研究刻不容缓。

然而，让专家们忧心的是，就算做出疫苗，也并不一定能够顺利送到民众手上，“钱”和“人”都是疫苗注射路上的阻碍。

病毒不会因为没钱治病而放过任何人，贫穷地区更需要经济支援。

幸好这些年世界首富比尔·盖茨致力于公益事业，他的基金会不仅为流行病研究机构捐款，同样也为落后地区争取接种疫苗的机会。

但是，还有比金钱更难逾越的高墙，就是人们的观念。

部分家长认为疫苗有害，拒绝让孩子接种疫苗。

推行强制接种疫苗的卫生部官员甚至收到了死亡威胁，忍不住扼腕感叹。

为了扭转公众的态度，民间组织纷纷出力，用真实体验说服“冥顽不灵”的抗拒者，一点点做出改变。

3

从医生、病人到科学家、企业家，短短六集，《流行病：如何预防流感大爆发》以平行叙事打开了流行病学涉及的各个领域。

多线平行的叙事手法让整部纪录片显得冷静克制，宛若摊开一本流行病研究的通俗读物，看它用最平实的语言讲述正在发生的事实。

一般情况下，如果感冒了怎么办？

大部分人的做法是买药自医。

是的，正如纪录片中霍莉医生所说，在大型流感病毒爆发初期，很难引起人们的注意，大家往往用“只是流感”的心态草率对待，最终却会通过人际传播致死多人。

相较于病毒本身的杀伤力，忽视、无知和听信谣言，是更可怕的二次杀手。

因此，对病毒缘起的追溯，只是这部纪录片中的一个引子。

这部作品更关注的，是如何在社会环境与公共政策之间建构平衡点，群策群力地应对人类共同的敌人。

在这个意义上来说，这部纪录片不仅仅是反映现实的镜子，更是敲打现实的锤子，它真正的落点，是我们这些对病毒和流行病或多或少无知、忽视、从而盲从的观众。

电影中有很多血淋淋的数据。

比如比尔·盖茨借用流行病学家的模型说到：“通过呼吸传播的病原体，在不到一年的时间内，就能够杀死超过三千万人。”

而就在2019年，埃博拉病毒在民主刚果感染3079例，致死率高达67%。

而眼下不断增多的冠状病毒肺炎病例，更是挑动着大家的心理承受。

要知道，全世界因为流行病而死的人，比所有战争加在一起死的人都多，面对传染性高、变异性强的顽固病毒，人们的身体真的太脆弱了。

这份脆弱，让我们面对病毒时，容不得半点马虎。

纪录片最后，镜头再次扫过一个个奋斗在抗击流行病战场上的医生与专家，告诉大家，有危险，但更有希望。

2018年，世界卫生组织将“X疾病”与SARS、埃博拉和寨卡病毒一同列为容易大规模爆发的恶性疾病。

目的就是，用这份未知的恐惧提醒每个面向未来的人，请做好准备。

纵览全片，人类的忧思在一次次回荡：“下一次流感会在何时何地爆发呢？”

这不是灵异的预测，也没有恶意的诅咒，只是在提醒脆弱又坚强的人们，危险在身边，下一次流行病随时可能卷土重来。

而每一位身处其中的你，请别辜负他人的艰辛和全社会的努力，用知识和行动保护好自己，这就是我们能做的，应对流行病最力所能及的小事。

1.

医生在保护病人的时候，要先学会保护自己。

2013中国H7N9禽流感，人感染后死亡率70%？

有人在市场里买了病鸡。

科学家在研制通用流感疫苗。

有些人就是天然对很多流感有天然抗体，有广谱保护性。

印度H1N1猪流感病毒。

一般的流感症状是喉咙痛、打喷嚏、发烧、身体疼痛，但如果症状是恶心呕吐，伴随呼吸急促、烦人的咳嗽，就是猪流感。

1918流感大流行，18个月的流行，死亡人数超过了两次世界大战的死亡总人数，大概五千万到一亿人。

药厂研究药物通常进展缓慢，而且他们厌恶风险，真正在做研究的是少数人。

免疫力低下的人容易得流感：孕妇、儿童、老年人、糖尿病患者、肾脏病患者……

工业化农场里的鸡、猪有产生流感病毒的危险。

比尔盖茨基金会资助研制流感疫苗。

及时诊断是什么流感，就能得到好的治疗。

流感疫苗、手卫生、及时就诊，就可以减少流感死亡率。

印度某医生：如果我的病人去世，我会为他们流泪。拯救十个人的快乐，也抵消不了失去一个病人的悲伤。

2

我们不要任何人祸。

不经允许，我们不能触碰别人的身体。

小孩子接种流感疫苗会比较安全。

H7N9通过空气传播。

只要有一个人感染，两周就可以让纽约市的医疗资源无法应对，一个月就可以传遍美国，两个月就传遍全球。

刚果的埃博拉病毒，一个可传染给6个。

埃博拉病毒主要靠人跟人直接身体接触传播。

埃博拉病毒2014-2016在西非三国流行，五万人感染。而2009墨西哥猪流感传播到全球，感染了20亿人。

人在压力增加时容易感染传染病。

流感疫苗的有效率50%，就算无效，也可以使病情变得温和。

有些美国家长就是不想让孩子接种疫苗。

西非不止是有埃博拉病毒，还有战乱。

埃博拉病毒疫苗主要用于医务人员，可以避免感染。

学生20%感染了流感，学校就要停课。

3

我经历过贫困，现在多亏神的恩赐，我才拥有很多。

光靠医生无法击败流感，光靠政府无法击败流感，光靠大众无法击败流感，只有三者通力合作，才能击败流感。

印度猪流感。

病毒往往先从野生动物感染到家禽家畜，再感染到人。

家禽先出现了症状，然后传播到人。

美国小镇缺医生，医生要值72小时班，额。

极端有信念的人。

科研人员监测野鸟身上的病毒，从而预测未来流感趋势。

家禽在密集的空间，增加了病毒快速传播和变异的风险。

过去半个世纪里，实际上所有致命流感病毒都是在中国出现的。

美国科学家只能在越南等中国边境地区进行流感监测。

2005年，新的禽流感H5N1从中国扩散到了东南亚，后来到了欧洲、埃及。

越南给境内的所有鸡鸭注射了疫苗，阻止了这次禽流感的传播。

黎巴嫩经常战乱，那里的人只想着移民。

印度的医生送药上门给感染了猪流感的居民。

未来在过去中。

在温暖的四五月份，流感病毒会更活跃。

我们必须改变自己的生活方式，才不会像古罗马城市一样消失。

4

美国麻疹爆发，是因为有些无知的美国家长不让孩子打疫苗。

特朗普将疾控中心的预算裁剪了20%。但州会帮忙出经费，所以疾控医生找州议员要经费。

是在家里坐着看电视，还是去当志愿者？

不是说流感只攻击穷人，它也攻击富人，只是穷人没能力反抗。

有些人用疫苗，出现了四个月的不能说话、走路。有些人多年后出现了面瘫。一定是疫苗引起的吗？

有些人声称疫苗导致自闭症增加。

2014-2016西非埃博拉疫情，600名以上的医务人员感染，其中一半死亡。

牢记被忘记的事。

良心公司以成本价向发展中国家提供疫苗。

美国的边境巡逻中心滞留了很多非法移民。

WHO在西非做埃博拉防疫工作的米歇尔好帅啊。

片尾曲类似科幻片、恐怖片啊。

5

作为医生，要牺牲很多东西，不能经常陪家人。

西非当地的人民有的愚昧无知，认为是医务人员把疾病带了过来。

医务人员不主张对埃博拉患者进行强行隔离，否则会有人躲藏和逃走。

我们只能依靠科学，我们无法预测人的行为。如果社群能够合作，埃博拉就能终结。

2005年中国出现了禽流感病毒，鸟类的迁徙，把病毒传给了埃及的家禽。

人感染H5N1最多的国家是埃及。

制造通用流感疫苗的分布生物公司向比尔盖茨基金申请经费。

纽约针对埃博拉病毒疫情的应急演练。跟患者保持两米的距离。

防护服小队。

美国有些州的县医院运营经费不够，很多乡村医院因为没钱，被迫关闭。

我们别无选择，只能朝胜利前进。

总有些危险的工作需要有人去做。

6

比尔盖茨基金同意给疫苗研究团队195万美元的资助，够2年的科研经费了。

睡眠时间不足7小时容易得流感。

医生的工作量大，容易得高血压、中风、心脏病。

流感肺炎呼吸困难，可采取俯卧位改善呼吸，如果还改善不了，基本没救。

全球的卫生强弱是由最弱的地方来决定的。

我们的关系正经历磨难，我们争吵更多，而不是互相倾听。

医务人员、科研人员很多有宗教信仰，向神祈祷、求助。

印度的医生祈祷神帮忙让病人好起来，果然有些病人就好了起来。

在流感病房里，病人不用戴口罩，医务人员戴口罩。

运气总有用完的时候，要提前做好准备。

全球卫生中心的建立，旨在防控全球各类传染病。

杰弗逊县医院的内科医生受不了72小时的值班制度，最终辞职，因为健康、家庭更重要。

每年全球有10亿人感染季节性流感，65万人死亡。

民主刚果的埃博拉疫情还在继续，致死率67%。

2019年已经有科学家预测中国的病毒将爆发，额。

通用流感疫苗于2020.1在英国进行人体实验？

特朗普消减卫生预算20%，美国的乡村医院面临关闭，部分人反对疫苗接种原因是会造成副作用和自闭症，但该种说法并没有得到科学验证，who认为反疫苗是健康卫生领域的重大威胁。一家旧金山的私人科研机构正在研究少接种高效的疫苗，并获得了盖茨基金会的资助。涉及到的中东印度Ebola 美国麻疹 印度猪流感。

Netflix的纪录片Pandemic, 一共六集终于补完。和之前CNN拍的那部纪录片不一样，这部更personal, 聚焦在世界各地五六个为流行病做出贡献的医生, 团队, 志愿者, 研究人员和他们的私人家庭生活。有不少讲到信仰如何方方面面渗透到从医人员的价值观和生活。片子有点闷，但属于渐入佳境型，尤其推荐Ep3-6, 强推一下。终于把和流行病/病毒/瘟疫有关能找到资源的纪录片都补完了。

纪录片拍的形散神不散。第二集，同是对疫苗的态度，有人避恐不及，有人趋之若鹜，有人抗议，有人丧命，只能说很多发达国家的人是被爱的有持无恐，在爱与自由的名义下，可以任性示威。在非洲，医生在被丧心病狂的军阀击毙，在美国，有人要对倡导疫苗的医生发出死亡警告，而移民们对送疫苗的医务工作者感恩不尽，还有人梦想作出广谱的流感疫苗。如果不是新冠病毒，也许看这样的片子是无法有深切体会的。

喜欢第三集里，医生们各自生平的口述，他们是天使也是凡人，如此高强度的工作，驱动他们的是信仰和爱。很有人情味。这点比那种歌功颂德式宣传更合我意。

原本以為是部科普紀錄片，沒想到整部片把敘事重心更多放在在各個疫情不同階段的現場工作者身上。

偵測疫情的人們：

1-1.由於近年毒性更強更危險的傳染病都來自於人畜共通病毒，美國政府有針對開發中國家農業與傳染病進行長期常態觀測的部門，其中主事在東南亞四處奔走的科學家

1-2.禽流感雖然擴散源於中國，但最終最嚴重的是埃及，中東地區常態偵測養雞場、畜牧業者、與蝙蝠的醫療專家

1-3.定期追蹤美國候鳥遷徙田野採樣調查隊的獸醫師

對抗疾病的現場：

2-1.美國中西部小鎮全鎮依賴的唯一一個女醫生

2-2.在非洲剛果對抗篩檢伊波拉病毒，又必須面對當地武裝組織認為自己是西方邪惡勢力的WHO特派員

2-3.麻疹重新肆虐期間，奧勒岡州反對疫苗的自然靈性派家庭與推動學童全員義務接種疫苗立法的參議員

2-4.印度豬流感肆虐期間，進入貧民區普篩的護士和公立醫院鼓舞病患的醫師們

替未來做準備：

3-1.推動紐約各醫院從事高危險傳染病演習培訓，希望推進國際合作幫助更多人的醫療顧問

3-2.開發泛流感疫苗，希望克服病毒突變疫苗失效限制的新創醫療團隊

以往並沒有意識到在防堵疫情的鏈條上有這麼多日常注意不到的角度，而這些默默努力的人又是多麼寶貴。畢竟疫情如果沒有大規模爆發，這些投入對很多政府來說可能都是沈沒成本，沒有付出代價之前，許多人並不一定覺得值得。川普刪除CDC國家疾控中心預算，以及片中提及近十年美國偏鄉醫療機構大量倒閉的數據，正反映了美國政府對於醫療這種公共財支出的態度。

由於科普病毒如何傳染、病毒的威脅等等並不是這系列的重心，各個「人」所面對的現場，他們的喜悅、煩惱、熱情、支持他們努力的力量與信仰變成這部作品的主軸。這樣的安排本來可能有可能是一種巧思，有機會舉重若輕呈現「Pandemic」不同的視角。可是，影集的結構和素材組合並沒有發揮最大效果。各個人的生活變得有點流水帳，沒有凝聚成某些典型的普遍性。而「傳染病」本身也弱化成為背景，很多值得深入挖掘的社會經濟政治議題都沒有繼續跟進，非常可惜。

譬如印象深刻的其中一點是，由於開發中國家富裕起來，蛋白質攝取需求大幅成長，促成更加密集的畜牧養殖業。然而這種畜牧養殖的密集度在人類史上前所未見，所以在人口稠密、人畜混居的亞洲更容易引爆頻繁的人畜共通病毒突變，這也是這幾十年來許多嚴重疫情譬如禽流感或SARS爆發或起源於中國的科學背景。比起盲目基於愛國心爭論病毒的命名與來源，我對這部片提到的這個科學線索更感興趣。若是如此，中國畜牧養殖產業現場與法規的改善，以及跨國畜牧業與傳染病影響因子的比較，甚至中國人飲食習慣的轉變與推廣，都可以為防範未來危機帶來更多提醒與幫助吧。